Більшість дам мають від природи таз досить широкий, щоб народити буденного за розмірами малюка.

Але в окремих випадках зустрічаються відмінності:

Вроджена зменшення розмірів таза, так що звичайна за розмірами головка малюка може не пройти через його отвір. Таке відхилення називається "анатомічно тісний таз" і зустрічається приблизно у 1% жінок.

Порушення форми таза в результаті перелому, наприклад після трагедії, або після хвороби (туберкульоз, рахіт в дитинстві). Зустрічається дуже рідко, тому що велика частина переломів не зачіпають цілісність тазового кільця, а лише крила клубових кісток. Важкий рахіт і туберкульоз кісток в наш час практично не зустрічаються.

Внутрішні щільні освіти в малому тазу (екзостоз), що заважають просуванню плода під час пологів. Це можуть бути різні нарости і пухлини, частіше за все високоякісні. Нерідко вони виявляються лише при вагітності.

Клінічно тісний таз. Про це розмовляють в тому випадку, якщо звичайний за розмірами таз матері з якоїсь причини не може пропустити головку малюка. Таке можливо при проблемах розвитку плода, наприклад гідроцефалії (різко збільшена голова за рахунок води в черепній коробці), або при помилковому розташуванні голівки біля виходу з тазу.

Анатомічне звуження таза розділяється на чотири ступені, від найлегшою (I) до самої важкої (IV). При перших 2-ух є можливість народити самостійно, а III і IV ступеня, на щастя, в наш час практично не зустрічаються.

Встановити справжні розміри таза досить важко. Справа в тому, що для вдалого народження малюка має значення не зовнішні характеристики, а внутрішнє тазове місце, яке залежить від товщини кісток. Іноді в тазу є доп кісткові виступи, що заважають пологах, не видні зовні.

Зовнішнє вимір таза проводиться при першому зверненні в консультацію всім вагітним. Лікар вимірює спеціальним пристроєм (тазомером) його зовнішні розміри, найголовнішим з яких вважається зовнішня коньюгата. Це відстань між верхнім краєм крижів (зі спини) і лобкової кісткою.

Зовнішня коньюгата приблизно відображає діаметр виходу з малого таза і зобов’язана бути не менше 18 см., По іншому таз вважається звуженим.

Щоб приблизно враховувати товщину кісток застосовується індекс Соловйова: вимірюють товщину зап’ястя, і якщо вона більше 14 см., То з усіх розмірів таза віднімають 1-2 см., Тому що вважається, що якщо кістка широка на зап’ясті, то вона широка і в тазі.

Додаткові кісткові виступи і освіти в багатьох випадках вдається знайти при внутрішньому акушерському огляді.

Більш точно виміряти внутрішні відстані між кістками таза дозволяє УЗД, але воно теж не дає стовідсоткових результатів. Саме достовірне дослідження — це МРТ, воно вказує все аж до дрібниць не протипоказане під час вагітності. Мінус — досить недешево і є далеко не у всіх лікарнях.
У крайніх випадках при відсутності МРТ доводиться вдаватися до рентгену, але лише на пізніх термінах.

Вплив тісного таза на перебіг вагітності

Більшість ускладнень вагітності, такі як загроза переривання і пізній токсикоз, пов’язані з тісним тазом. Однак, виражений перекіс таза може впливати на плід ближче до кінця вагітності.

Нерідко малюк сприймає в матці помилкове положення: тазове або косе. Його головка не вміщається в малому тазі, чому дно матки (верхня частина) розміщується вище звичайного, викликаючи у матері задишку і печію.

На початок пологів дитина не може правильно опуститися до входу в малий таз, головка розміщується під кутом, що може призводити до якихось проблем в пологах. При цьому раніше покладеного терміну можуть відступити води (раннє відходження вод).

Самостійні пологи при тісному тазі вірогідні, але лише при маленький ступені звуження і при відсутності ускладнюють подій, таких як великий плід, тазове передлежання, смерть дитини в минулих пологах.

Якщо обтяження є, за рішенням доктора майбутню маму кладуть в патологію за 2 тижні до пологів і готують до кесаревого розтину.

Клінічно тісний таз

Це досить рідкісний стан, коли звичайний за розмірами таз матері не може з якоїсь причини пропустити малюка. Найбільш часті причини:

Крупний плід (більше 5 кг вагою) — часто буває наслідком цукрового діабету під час вагітності;

Гідроцефалія плоду — збільшення розмірів головки через генетичні відхилення;

Неправильні вставляння голівки плоду в малий таз — можуть виникати через нерівномірне скорочення матки під час пологів (дискоординированная родова діяльність).

Діагноз клінічно тісний таз ставиться лише під час пологів, коли лікар бачить, що дитина просувається до виходу повільніше, чим в нормі, або не просувається взагалі. В даному варіанті посприяти може тільки вчасно проведене кесарів розтин.

Для запобігання клінічно тісного таза потрібно під час вагітності проходити всі планові обстеження, в тому числі УЗД, ретельно лікувати обтяження, незвичайно солодкий діабет і взагалі будь-яке підвищення цукру.

Необхідно пам’ятати, що УЗД не завжди дає коректну інформацію про вагу плоду, і він може виявитися більшими.

Прогулянки, техніки розслаблення і постійна персонально підібрана гімнастика допомагають зняти стрес, наситити кров киснем і не допустити майже всіх ускладнень вагітності, в тому числі клінічно тісного таза.

Малий таз — нижній поверх тазу, обмежений хрестцем і лонної кісткою.

Клубова кістка — велика тазова кістка, яка прощупується попереду животика над стегном.

Крижі — сама нижня частина хребта, переходить в куприк. Являє собою 5 зрощених хребців. З боків з 2-ух сторін крижів кріпляться клубові кістки тазу.

Лобкова (лонная) кістка — вузька кістка в самому низу живота. Обмежує малий таз попереду.

Зовнішня коньюгата — відстань між верхнім краєм крижів (в місці з’єднання з хребтом) і лобкової кісткою. Побічно відображає розмір внутрішньої кон’югати — головного обмежувача для головки малюка. Норма для зовнішньої кон’югати = 18 і більше см., Для внутрішньої = більше 11 см..

Тазомер — пристрій на зразок великого циркуля для вимірювання зовнішніх розмірів тазу у вагітних.

Індекс Соловйова — умовний показник для розрахунку розмірів таза. Окружність зап’ястя в сантиметрах. Норма — менше 14 см..

Екзостоз — тверді нарости на кістках всередині таза.

МРТ — магнітно-резонансна томографія. Найсучасніший вид дослідження, на якому можна з великою точністю подивитися будова внутрішніх органів і кісток. Не вживає рентгенівське випромінювання, а лише магнітне. Апарат являє собою велику трубу, в яку треба лягти на пару хвилин.

Передчасне вилиття навколоплідних вод — відходження вод ще до початку сутичок.

Дискоординированная родова діяльність — нерівномірні скорочення матки, що викликають біль, але не призводять до розкриття шиї.

Гідроцефалія- порок розвитку плода, при якому у нього стає надзвичайно велика голова.