винуватець хвороби

Правець — смертельно небезпечне захворювання, його збудник — спорообразующий мікроб Clostridium tetani. Це облигатно анаеробний рухливий мікроорганізм, який мешкає тільки там, де немає кисню — в кишечнику ссавців, грунті. Любить тепло, температуру близько 37 градусів, при якій і розмножується. У холоді пори зберігаються дуже довго. Стійкі вони і до дії антисептиків. Необхідні 6-10 годин, щоб вбити їх за допомогою формаліну, фенолу. Кип’ятіння знищує бактерій за 1 годину.

Паличкоподібні клостридії, що утворюють тетанотоксін, є грампозитивними мікроорганізмами, що мають суперечки на кінцях для розмноження, а також джгутики по всьому тілу для пересування. Їх відкрили Ніколайер і Монастирський в 1884-1885 роках.

Таксономія збудника правця: належить до царства Бактерій, відділу Firmicutes, сімейству спороутворюючих паличок Bacillaceae, роду Clostridiae. Вони мають слабку протеолітичної активністю, т. Е. Розщеплюють білки. Утворюють газоподібні продукти при ферментації желатину.

Батькам на замітку! Сальмонельоз у дітей: чим загрожує підступна інфекція?

Бактерія-збудник правця може жити і розмножуватися в кишечнику тварин, не приносячи шкоди. Однак потрапляючи в грунт, зберігає там свої суперечки досить довго. Якщо вони потраплять в рану, інфекції не уникнути. Улюбленим місцем життя для них є тканини з поганим кровообігом, т. Е. Без доступу кисню.

Мікроорганізм має соматичний О-антиген, загальний для всіх серологічних типів, і Н-жгутиковий, унікальний для кожного з них.

Небезпечні ці бактерії через своїх екзотоксинів:

1. тетаноспазмін.
2. Тетанолізін.

Тетаноспазмін є сильним нейротоксином, що викликають надлишкову активацію периферичної нервової системи, а також скелетної мускулатури. Він порушує обмін медіатора ацетилхоліну, що впливає на скорочення поперечно-смугастих м’язів.

Тетанолізін має здатність руйнувати еритроцити та інші клітини організму, проявляє кардіотоксичність. Викликає некротичні зміни тканин, т. Е. Їх відмирання.

Збудник потрапляє в організм із зараженим грунтом через рану. Також можлива поява мікроба після удару тупим предметом в зоні некрозу (загибелі тканин). Добре розмножуються клостридії в мертвих тканинах після обмороження, гангрени, обрізання пуповини і перев’язки її не стерильна матеріалом. Сприятливим середовищем для збудника правця є сполучна тканина, де мало кровоносних судин.

симптоми правця

Інкубаційний період правця триває від декількох годин до тижня. В цей час суперечки, що потрапили в рану, активно розмножуються. Бактерії за допомогою джгутиків поширюються через лімфатичну систему, а також нервові волокна. Виділені ними токсини порушують діяльність вставних нейронів. Це призводить до стійкої активації мотонейронів, неузгодженості нормального руху м’язів-антагоністів (згиначів і розгиначів, наприклад).

Основні симптоми правця, викликані дією Тетаноспазмін:

1. Тонічне напруження мускулатури тіла — опістотонус (див. Судоми при отруєнні).
2. Тризм — спазм жувальних м’язів щелепи (сардонічна посмішка).
3. порушення ковтання.
4. Напруга м’язів грудної клітки, зниження екскурсії легких, кисневе голодування.
5. Ригідність потиличних м’язів.
6. Гіперрефлексія на початку захворювання.
7. Освіта контрактур.

Захворювання може починатися з легкого нездужання на кшталт застуди внаслідок інтоксикації і всмоктування тетанолізіна. Інфікована людина скаржиться на біль в м’язах, слабкість, підвищення температури (див. Температура при отруєнні). Іноді відзначається гіперрефлексія при дії сильних подразників: світла, звуків — підвищується тонус мускулатури.

Опістотонус — положення, при якому хворий приймає позу лежачи з вигнутою спиною. Це відбувається тому, що дія Тетаноспазмін розгальмовує активність одночасно всіх м’язів, проте, розгиначі могутніше. Переломи кісток — результат одночасного сильного спазму м’язів-антагоністів. Сардонічна посмішка хворого виникає через тризму щелепи, лоб же в цей час напружений.

При судомних припадках посилюється потовиділення, виникає слинотеча — це результат впливу на організм нейромедіатора ацетилхоліну, що скорочує м’язи. У хворого на правець спостерігається також порушення ковтання їжі, води — бульбарні симптоми.

Дихальна мускулатура під дією Тетаноспазмін напружується, викликаючи труднощі з вдихом-видихом. Поступово наростає гіпоксія (кисневе голодування). Внаслідок зниження рухливості, екскурсії грудної клітини, розвивається пневмонія (запалення легенів), набряк інтерстиціальний, потім альвеолярний. Під дією ацетилхоліну збільшується продукція слизу бронхами.

Порушення діяльності нервової системи в поєднанні з гіпоксією призводить до відмови життєво важливих центрів довгастого мозку: дихального, судинного.

Тетанолізін викликає такі явища:

1. Тахікардія — прискорене серцебиття.
2. Підвищення температури тіла, нездужання.
3. Руйнування еритроцитів (гемоліз).

Тетанолізін бактерії — речовина, що викликає некроз навколишніх тканин. Продукти їх розпаду провокують інтоксикацію, що супроводжується підвищенням температури тіла, іноді ознобом. Тетанолізін надає кардіотоксичність, що проявляється тахікардією, слабкістю хворого.

Лікування і профілактика

Щоб усунути судомні напади, використовують міорелаксанти — медикаменти, розслаблюючі м’язи тіла, напружені під впливом антигенів правцевий палички. Протиотрутою до тетанотоксіну є спеціальна антістолбнячная сироватка — комплекс антитіл, що зв’язують тетаноспазмін.

Специфічною профілактикою є щеплення — АДКС. Сприяє виробленню власних антитіл проти тетанотоксіна. Її необхідно робити заздалегідь, щоб імуноглобуліни встигли утворитися.

Для запобігання інфікування рани анаеробними мікроорганізмами слід обробляти її перекисом водню. При її розпаді утворюється атомарний кисень, згубно впливає на правцевих клостридий (див. Отруєння перекисом водню).

Цікаво про стафилококковое отруєння: причини і симптоми інтоксикації.

Читайте, що таке токсичне отруєння і як ліквідувати його наслідки.

Як відомо, анаеробний мікроб розмножується в мертвих тканинах. Тому при наявності гангренозного процесу, обмороження, пошкоджень, нанесених тупим предметом, необхідно якомога швидше звернутися за допомогою. Повинно бути проведено видалення зони некрозу, а також висічення рани, первинна хірургічна обробка.

висновок

Правець — небезпечна інфекція, яка веде до болісної смерті. Для її запобігання слід бути обережними при роботі з грунтом — надягати рукавички. При наявності гангрени, обморожень, некрозу тканин після удару необхідно оперативне лікування — первинна хірургічна обробка рани. Специфічна профілактика — застосування вакцини (анатоксину), сироватки.