Не встигла затихнути галас з епідемією Ебола, як виникла нова небезпека — поширення вірусу Зика. В даний момент відомо про 1,5 млн. Випадків хворих у всьому світі, не виключено, що найближчим часом їх число досягне 4 млн. Про те, як передається вірус Зика, чим він небезпечний для вагітних, і як уникнути інфекції, я розповім в цій статті.
Збудник Вірус Зика (Zikavirus, ZIKV) — це вид вірусів роду флавивирусов (Flavivirus), відноситься до арбовірусним зоонозних інфекцій (ними хворіють і люди, і тварини). Переноситься вірус Зика комарами роду аедес (Aedes). Вперше вірус був виявлений в 1947 році у макак-резусів в лісі Зика (Уганда), за назвою якого і отримав свою назву. У 1948 році збудник виявлений у комарів аедес африканус (Aedes africanus), що мешкали в тому ж лесу.Как будь-який інший вірус, цей представник флавивирусов є внутрішньоклітинним паразитом, нездатним жити і розмножуватися поза клітинами господаря. Він має тільки генетичний матеріал (рибонуклеїнової кислоту, РНК) і оболонку. Розміри вірусу дуже малі: діаметр нуклеокапсида близько 50 нм.Вірус не має апарату для енергетичного обміну і синтезу білка, збудник запозичує його у клітин господаря, в яких проживає і змушує на себе працювати. Розмножується вірус всередині клітини людини, використовуючи її органели ( «органи»). Потім клітка господаря руйнується, і новоспечені віруси виходять з неї, далі вони вражають інші клітини. Флавівіруси зазвичай відтворюються в ядрах і цитоплазмі (рідкому середовищі клітини). Поширення вірусу Зика З моменту відкриття вірусу Зика в 1947 році протягом наступних 60 років було описано лише 15 випадків захворювання в Чорній Африці і Південно-Східної Азії. Але в 2007 році вірус почав активно поширюватися через Тихий океан на схід, і в 2014 році досяг Нової Каледонії і Французької Полінезії, в 2015 році — острова Пасхи, Південної і Центральної Америки, Вест-Індії. В даний час лихоманка Зика має статус пандемії (надзвичайно поширеною епідемії, що охоплює території декількох країн і цілих континентів). Однією з причин цього явища може бути глобальне потепління. Зміна клімату дозволило комарам, що переносить вірус, освоїти великі території для розмноження. Не виключено, що і сама хвороба стала заразнее.В квітні 2015 року цей вірус був вперше виявлений в Південній Америці, Бразилії, Чилі, Колумбії, Сальвадорі, Гватемалі, Мексиці, Парагваї і Венесуелі. На сьогоднішній день ця інфекція виявлена в 23 країнах і швидко поширюється по всій планеті. Станом на кінець січня 2016 року випадки лихоманки зареєстровані в США, а також в декількох країнах Європи: Іспанії, Данії, Швеції, Німеччини, Португалії, Фінляндії, Швейцарії та Англії. У Росії на даний момент не було зафіксовано жодного випадку захворювання. Як відбувається зараження? Життєвий цикл вірусу Зика проходить в організмі кровосисних комарів, заражених ними людей і ссавців хребетних (наприклад, мавп). Передбачається, що вірус спочатку біля місця впровадження інфікує дендритні клітини, які беруть участь в імунітеті, а потім поширюється в лімфатичні вузли і кровотік. В даний час відомо про існування декількох шляхів передачі вірусу Зика: 1. трансмісивний (зараження через укус комах); переносниками є комарі роду аедес (Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus і Aedes Hensilli); вони живуть в приміщеннях і на відкритому повітрі поряд з людьми, свої яйця відкладають в стоячу воду відер, миски тварин, квіткові горщики і вази з квітами, в дупла дерев, купи сміття; переносники дуже агресивні в денний час, при укусі інфікованого людини вони заражаються самі, через 10 днів комахи стають заразними; 2. статевий шлях; вперше про можливість такого стало відомо в 2009 році після того, як біолог Брайан Фой інфікував свою дружину при статевому контакті після повернення з США, де заразився сам; 3. трансплацентарний (через плаценту від матері — плоду). Вірус Зика і вагітність Сьогодні доведено, що вірус Зика найбільш небезпечний для вагітних, особливо під час першого триместру. При зараженні збудник проникає в плаценту і виявляється в навколоплідних водах. Він може викликати інфекцію у плода, а також вади розвитку — вроджену мікроцефалію (недорозвинення черепа і головного мозку, що супроводжується розумовою відсталістю та неврологічними відхиленнями) .Також описані випадки розвитку у новонародженого синдрому Гієна-Барре — гострого аутоімунного множинного запального ураження периферичних нервів. При цьому захворюванні відзначаються паралічі (втрата або порушення рухів в одній або декількох частинах тіла), вегетативні розлади, які можуть привести до смерті дитини. Клініка лихоманки Зика В організмі людини вірус Зика викликає лихоманку Зика, за клінічними прояви схожу з гарячки Денге, чикунгунья, Західного Нілу, жовту лихоманку, які також розвиваються внаслідок ураження флавівірусамі.До теперішнього часу вірус Зика вважався досить легкою інфекцією. Однак справжній потенціал збудника досі не відомий. Ось основні прояви лихоманки Зика: -підвищення температури до + 38,5 ° С протягом 5 днів; -слабкість, нездужання; -макулопапулезная висип (ущільнення на шкірі діаметром до 1 сантиметра різного кольору: від тілесного до темного фіолетового), спочатку висип з’являється на обличчі і потім поширюється по всьому тілу; -головний і м’язова болі; -негнойний кон’юнктивіт (запалення слизової оболонки очей), біль в області орбіт очей, світлобоязнь; -болі і набряк дрібних суглобів; -розлади травлення (рідко) .Інкубаціонний період становить 3 -12 днів після укусу комара. Захворювання розвивається після закінчення цього терміну. У одного з чотирьох людей симптоми можуть не з’явитися зовсім. У хворих інфекція частіше протікає в легкій формі, триває — від 2 до 7 днів. Більшість людей, інфікованих ZIKV, повністю одужують без серйозних ускладнень. На сьогоднішній день не було зареєстровано жодного смертельного випадку від цього вірусу. Діагностика вірусу Зика Небезпека полягає в тому, що інфікований з неяскравими симптоми і легким перебігом хвороби може не підозрювати, що він хворий і заражає інших людей, в тому числі, вагітних. При цьому виявити вірус можна тільки за допомогою спеціальних проб. Діагностика лихоманки Зика заснована на визначенні вірусної РНК і антитіл до збудника. Основні діагностичні методи: 1. виявлення РНК в сироватці крові хворого (протягом перших 3 днів з моменту появи перших симптомів), а також в слині або сечі (протягом перших 3 днів) за допомогою зворотного транскриптаз-полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР); 2. виявлення антитіл (IgM та IgG) в крові до вірусу Зика за допомогою серологічних тестів, включаючи иммунофлюоресцентное та імуноферментного дослідження крові.Учітивая значну схожість з іншими інфекційними захворюваннями, що розвиваються внаслідок укусів комарів в ендемічних регіонах (на території, до якої постійно приурочена певна інфекційна хвороба людини, що обумовлено природними та соціальними факторами), необхідно проводити диференційну діагностику вірусу Зика з лихоманкою Денге, чикунгунья і малярією. Лікування інфекції При зараженні дорослої людини вірусом Зика госпіталізація не потрібна. Медична допомога надається амбулаторно. На жаль, на лютий 2016 роки не існує специфічного лікування захворювання. При виникненні лихоманки Зика проводиться лише симптоматична терапія, спрямована на зниження температури, зменшення болю і свербежу. Це досягається прийомом жарознижуючих, болезаспокійливих і протисвербіжну засобів. Лікування призначає лікар! Найчастіше рекомендується парацетамол до чотирьох разів на добу. Препарат може викликати побічні ефекти у вигляді нудоти, болі в області шлунка та ін. Небажано застосування аспірину та інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) при вірусі Зика до тих пір, поки не буде виключена геморагічна лихоманка, при якій на фоні прийому нестероїдних протизапальних можливі кровотечі. Для зняття свербіння застосовуються антигістамінні препарати (тавегіл, супрастин та ін.). Також необхідно вживати багато рідини, щоб запобігти зневоднення організму. Зараження вірусом Зика під час вагітності, особливо в I триместрі, може служити показанням до її переривання. Профілактика лихоманки Зика На даний момент не існує вакцини для профілактики лихоманки Зика. З огляду на цей факт, а також високий рівень поширення вірусу Зика в світі, особливо в деяких країнах, Росспоживнагляд 26 січня 2016 роки випустив заяву, в якій попередив вагітних жінок про небезпеку відвідування 27 країн Північноамериканського, Південноамериканського та Азіатсько-тихоокеанського регіону. Ось список небезпечних для перебування країн: Барбадос, Болівія, Бразилія, Кабо-Верде, Колумбія, Еквадор, Сальвадор, Фіджі, Французька Гвіана, Гваделупа, Гватемала. Гайана, Гаїті, Гондурас, Мальдіви, Мартініка, Мексика, Нова Каледонія, Панама, Парагвай, Пуерто-Ріко, Сен-Мартен, Самоа, Соломонові острови, Сурінам, Таїланд, Венесуела.Рекомендуется перенести заплановані поїздки в ендемічні райони за відсутності в них термінової необхідності. Якщо ви змушені відправитися в одну з перерахованих країн, необхідно використовувати заходи індивідуального захисту від укусів комарів: -Ніс одяг, що закриває тіло; -використовувати репеленти; -Встановити в приміщеннях протимоскітні сітки та екрани на вікнах, обробити їх інсектицидами, що буде перешкоджати проникненню комарів , в тому числі днем, оскільки комарі-переносники активні в денні часи.Сама Росія не є ендемічним районом для вірусу Зика. Тому людям, які не виїжджають за її межі, в даний момент лихоманка Зика не грозить! Бережіть себе! Своєчасно звертайтеся до професіоналів! Завжди з вами, Ольга Панкова Школа жіночого здоров’я Ольги ПанковойФорум "вагітність"
