АНЕМИЯ — це особливий стан, який дуже часто зустрічається при вагітності, і може істотно ускладнювати життя майбутній мамі. Часто анемію помилково називають недокрів’ям, що по суті невірно, при даному стані крові цілком достатньо за обсягом, а ось гемоглобіну в еритроцитах крові недостатньо. Таким чином, правильне визначення анемії звучить наступним чином. Анемія — це зменшення в крові кількості гемоглобіну (і іноді і еритроцитів).
Анемія може розвиватися в результаті гострої втрати крові при кровотечах і травмах, це відбувається через втрату певного об’єму крові і з нею, і еритроцитів з гемоглобіном. Однак, при вагітності таке буває рідко, найчастіше анемія виникає в результаті зниження гемоглобіну через дефіцит заліза. Залізо — складовий компонент гемоглобіну, якщо його не вистачає, синтез гемоглобіну знижується і еритроцити страждають від його нестачі. Поступово знижується і кількість самих еритроцитів.

норми.
Для жінок поза вагітністю, нормою гемоглобіну вважається значення в 120-140 гл з кількістю еритроцитів приблизно 3.6-4.5 * 1012 клітин. При вагітності за рахунок того, що відбувається зростання матки і збільшується об’єм циркулюючої по судинах крові, сама кров трохи розріджується, і нормою гемоглобіну можна вважати 110-130 гл. Зниження рівня гемоглобіну нижче 110гл розглядають як стан анемії, і це неспроста. Гемоглобін переносить кисень, і якщо його буде менше норми, організм самої матері, а також плід будуть відчувати дефіцит кисню. Це призведе до розвитку гіпоксії тканин мами і гіпоксії плода.

види анемії.
Зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів може відбуватися з різних причин. Якщо не брати до уваги крововтрати, про які було сказано раніше, основною причиною анемії вважають дефіцит в організмі вагітних заліза. Ще до вагітності може бути прихований дефіцит заліза, а під час виношування малюка воно активно витрачається, і проявляється вже явними ознаками дефіциту. Таке виникає приблизно у 15% жінок.
Можуть бути також анемії, пов’язані з дефіцитом фолієвої кислоти і вітаміну В12, а також анемії, пов’язані з порушенням роботи кісткового мозку, підвищеним руйнуванням еритроцитів (гемоліз). Але на щастя, серед вагітних вони бувають вкрай рідко.

Причини дефіциту заліза.
Основною причиною анемії при вагітності буде підвищена витрата заліза з недостатнім надходженням його з їжею. В добу через травний тракт всмоктується близько 20 мг заліза, втрати заліза в добу становлять близько 10 мг, все інше йде на потреби організму і витрати. Якщо заліза надходить мало, а в організмі немає достатніх його запасів, розвивається дефіцит заліза, і страждають еритроцити. Запаси заліза в організмі у здорових і повноцінно харчуються матусь становлять близько 4 г, за час вагітності витрачається близько 1 г, а також на саму вагітність йде ще стільки ж. Якщо з самого початку не було запасів заліза, організм буде вишукувати залізо з резервів і коли вони вичерпаються, формується зниження гемоглобіну.

Анемія при вагітності.
За даними акушерів, від анемії при вагітності страждає близько 40% жінок, ще приблизно 20% мають прихований дефіцит заліза і балансують на межі анемії. До розвитку анемії під час вагітності можуть привертати такі причини, як:
— проблеми зі шлунком і кишечником майбутньої мами, які порушують всмоктування заліза
— кровотечі з травного тракту та інших місць (наприклад, при геморої, ясеневі, носові)
— кровотечі при проблемах з плацентою, загрозу викидня і тд
— токсикози вагітності
— багатоплідність (двійня і трійня)
— багато хронічних захворювань печінки і нирок
— погане харчування, в якому мало вітамінів і мінералів, особливо взимку і навесні
На процеси кровотворення сильно впливають статеві гормони, надлишок естрогенів гальмує всмоктування заліза. У період підліткового віку при наявності гормональних збоїв може сформуватися схильність до анемії. Тоді при вагітності вона проявиться з перших же місяців. справжня анемія вагітності, яка пов’язана з підвищеними витратами на розвиток плода, розвивається в пізні терміни.
Важливо вставати на облік по вагітності в ранні терміни, щоб пройти всі аналізи і своєчасно виявити анемію, яку потрібно обов’язково лікувати. Якщо анемію не лікувати, вона буде прогресувати і приводити до страждання як малюка, так і самого організму матері.

Прояви і діагностика.
При легких ступенях анемію вагітності багато майбутніх мам просто не відчувають, приймаючи її прояви за ознаки вагітності. Найчастіше жінки не скаржаться лікаря на будь-які неприємні симптоми, але часто можуть бути непритомність і запаморочення, задишка і слабкість. Можуть також відбуватися і трофічні порушення, які виникають в результаті дефіциту заліза і сязано з ним ферментів. До них відносять:
— сухість і ламкість, тьмяність нігтів і волосся
— формування тріщин в кутах рота
— блідість носогубного трикутника з жовтизною
— блідість з жовтизною долонь і нігтів
— мимовільне подпусканіе сечі
— блідість обличчя
— прискорене серцебиття, зниження тиску
— набряки кінцівок
— спотворення смаку з бажанням їсти крейду, вапно, землю, сирі овочі
— перекручення нюху з бажанням нюхати бензин, розчинник.
При проведенні аналізів крові, в ній виявляється зниження гемоглобіну нижче 110гл, зниження колірного показника нижче 0.9, а при біохімічному аналізі крові зниження рівня заліза в сироватці менше 10ммольл.
За ступенем тяжкості анемію на підставі лабораторних показників ділять на три ступені:
— легка, з гемоглобіном в 110-90гл
— середня з гемоглобіном в 89-80 гл
— важка з гемоглобіном нижче 80-70гл.

Завтра ми обговоримо, чим небезпечні такі зміни.