Починаючи з перших теплих весняних днів, багато хто вирушає в парки, до водойм, за місто. Це дозволяє не тільки добре відпочити. Зворотною стороною медалі нерідко стає «знайомство» з кровососами і кліщовий енцефаліт, який загрожує різними небезпечними наслідками.

1. поняття терміна
2. Класифікація кліщового енцефаліту
3. Симптоми кліщового енцефаліту
4. При менингеальной формі
5. При гарячкової формі
6. При осередкової формі
7. Діагностика кліщового енцефаліту
8. особливості лікування
9. Профілактика кліщового енцефаліту

поняття терміна

Що ж це за захворювання? Під цим терміном прийнято розуміти інфекційну хворобу, яка передбачає пошкодження спинного і головного мозку. Ці процеси викликані роботою флавивирусов, який передають людині кліщі іксодового типу.

Як можна заразитися ним? Тут все зрозуміло. Від укусу кліща загону Ixodida. Іноді з цим захворюванням порівнюють бореліоз, але це не зовсім коректно. Незважаючи на схожість шляхів зараження, перебіг і лікування недуги ведеться за іншою схемою.

Найчастіше весняно-літній енцефаліт поширений:

• в Східній Азії, включаючи Китай і Монголію;
• на Далекому Сході;
• в Сибіру;
• в країнах, розташованих на Скандинавському півострові.

Нерідко відзначаються спалахи синдрому в східній частині Європи, особливо в лісових регіонах. На території РФ щорічно відзначається величезна кількість випадків цієї інфекції. Порядку 5,5 тисячі епізодів.

Менінгоенцефаліт — трансмісивна інфекція, яка має різні прояви. Найчастіше це судоми, лихоманка, блювота, головний біль, паралічі, болю, що протікають по ходу розташування нервів, порушення в координації рухів, мляві парези.

Класифікація кліщового енцефаліту

Які форми кліщового енцефаліту виділяються? Прийнято класифікувати захворювання за основними ознаками його прояви. Тому називають 3 основні форми хвороби:

• менінгеальний енцефаліт, при якому виникає ураження оболонок спинного та головного мозку (приблизно 30% всіх постраждалих стикаються з цим типом);
• гарячковий тип, коли переважає лихоманка (характерне явище для половини інфікованих);
• вогнищевий варіант, при якому в процес втягуються речовини мозку і розвивається неврологічна симптоматика вогнищевого типу (ця форма діагностується у 20% постраждалих).

Симптоми кліщового енцефаліту

Як проявляється цей вірус? Збудник не відразу дозволяє себе виявити. Спочатку протікає інкубаційний період. Прихований етап триває від 1 до 2 тижнів. Однак іноді зустрічаються і миттєві реакції на укус кровососа. У таких ситуаціях від процесу зараження до виникнення перших ознак проходять всього 1 добу.

Також зустрічаються затяжні форми протікання менінгоенцефаліту, коли інкубаційний період розтягується до 1 місяця.

Що відбувається на прихованому етапі? В цей час частинки вірусу активно розмножуються там, де вони потрапили в тіло людини. Зазвичай це стінка кишечника або шкірна рана. Далі вони відправляються в кров’яне русло, за рахунок чого їм вдається розійтися по всьому організму. Зазвичай саме в цей момент можна зрозуміти, що з самопочуттям відбувається щось недобре.

Друга стадія розмноження вірусу протікає у внутрішніх органах. При цьому збудник може бути зосереджений в:

• печінки;
• ЦНС;
• лімфатичних вузлах;
• нирках.

Незалежно від форми інфекції на ранній стадії ознаки будуть спільними. Зазвичай хвороба починається гостро. Найчастіше хворий може чітко назвати день і навіть годину, коли процес був «запущений».

Перші симптоми дуже схожі на грип. Ознаки виражаються млявістю, головним болем, ломота в м’язах, ознобом, болем у суглобах, слабкістю. Іноді до них додаються судоми і блювота, які протікають спільно з різким підвищенням температури тіла. Особливо ці симптоми характерні для дитини.

Коли починається огляд, можна виявити розширені кровоносні судини в білках очей і почервоніння шкірних покривів в області шиї, обличчя, ключиць.

При кожній формі інфекції подальший розвиток процесу має свої особливості. Так що потрібно знову звернутися до класифікації.

При менингеальной формі

Основні прояви менінгеального типу весняно-літнього енцефаліту — блювота, сильний головний біль, підвищена чутливість шкіри. Навіть дотик одягу викликає неприємні відчуття або біль. Інший поширений симптом — ефект Керніга. Тобто хворий не може довільно розігнути ногу в коліні, перебуваючи в положенні на спині.

Серед інших ознак відзначаються ригідність потиличних м’язів. Через це голова сама по собі закидається назад. Також відзначаються симптоми Брудзинського в нижній і верхній частині тіла. Якщо доктор намагається натиснути на лобок або нахилити голову потерпілого підборіддям до грудей, в тазостегнових і колінних суглобах відбувається рефлекторне згинання кінцівок.

На що вказують ці прояви вірусу? Тільки на те, що він досяг оболонок головного і спинного мозку. При цьому всі симптоми, що супроводжуються лихоманкою, тривають близько 2 тижнів. Після спаду підвищеної температури приблизно протягом 2 місяців зберігаються погана переносимість гучних звуків і яскравого світла, млявість, пригнічений настрій, слабкість.

При гарячкової формі

Як проявляється гарячковий тип менінгоенцефаліту? Захворювання в цій формі протікає на тлі гарячкового стану. Зазвичай воно розтягується до 2-10 днів. Найчастіше ознаки проявляються по хвильовому типу. Тобто спочатку різко підскакує температура. Потім всі клінічні ознаки вщухають. Далі хвороба як би знову повертається разом з лихоманкою.

Через 10 днів зазвичай все це зникає. Температура тіла повертається в норму. Але відсутність апетиту, слабкість, підвищена пітливість і напади прискореного серцебиття можуть мучити хворого 3,5-4 тижні.

При осередкової формі

Найбільш складне протікання у осередкової форми захворювання. До речі, найсумніші прогнози теж у цій категорії хворих. Справа в тому, що при такому захворюванні збудник проникає в саме речовина спинного і головного мозку. Інфікування проявляється у вигляді:

• сильною млявості;
• блювоти;
• різкого стрибка температури аж до 40 градусів і більше;
• судом;
• сонливого стану;
• ознобу.

Також при осередкової формі настільки вражене речовина головного мозку, що можуть спостерігатися марення, галюцинації, порушення сприйняття простору і часу, розлади свідомості. Коли в механізм починає залучатися стовбур мозку, де зосереджені центри, які відповідають за основні життєві функції, з’являються збої серцевої діяльності і дихання.

Коли вірус потрапляє вже в тканини мозочка, то виникають тремтіння в кінцівках і порушення відчуття рівноваги. Далі збудник зачіпає спинний мозок. Цей процес пов’язаний з паралічами м’язів верхньої частини грудей, плечей, надлопаточной області, шиї. Спостерігаються мляві парези.

При осередкової формі енцефаліту може виникати радикуліт, порушення функцій внутрішніх органів, біль, розлад чутливості шкіри.

Такий варіант кліщового енцефаліту часто відрізняється двохвильовим характером протікання. При цьому перший етап нагадує гарячкову форму, після чого температура тіла нормалізується, а через кілька днів різко загострюються всі симптоми.

Медики ще відзначають прогредиентную форму енцефаліту. Її небезпека полягає в тому, що вона може початися після будь-якої з перерахованих вище різновидів вірусу. Більш того, виявити себе вона може через кілька місяців або років після протікання гострого етапу захворювання.

Діагностика кліщового енцефаліту

Як можна було зрозуміти, шляхи передачі вірусного кліщового енцефаліту дуже прості — укус комахи. Але в будь-якому випадку діагностувати захворювання тільки за симптомами складно. Необхідно врахувати кілька факторів:

• лабораторні дослідження;
• клінічні прояви;
• епідеміологічні відомості.

Щоб точно встановити кліщовий енцефаліт і почати його грамотне лікування, необхідно звернутися до лікаря, яким проводиться професійна діагностика.

Лікар (цим займається невролог) врахує не тільки характеристики протікання захворювання, а й обстежує потерпілого, а також призначить необхідні аналізи. При цьому враховуються епідеміологічні дані. Тому так важливо чесно розповісти лікареві, як і де був отриманий укус комахи. Якщо пацієнт намагався самостійно його витягти, то це теж треба відзначити.

Що стосується лабораторних досліджень, то для встановлення точної картини використовується методика полімеразної ланцюгової реакції. Також ефективно дозволяють поставити діагноз серологічні способи, коли можна визначити титр антитіл в парних сироватках, отриманих від хворого. Беруться вони з інтервалом в 2 тижні.

особливості лікування

Багатьох цікавить, чи лікують кліщовий енцефаліт у дорослих і дітей. Так! Але варто відзначити відразу, що лікування здійснюється строго в стаціонарних умовах. Відправляють хворого в відділення неврології, а не в інфекційний бокс. Чому? Справа полягає в тому, що в поширенні флавивирусов людина — тупиковий ланка.

Захворювання не здатне передаватися від хворого енціфалітом іншим людям.

Що включає в себе лікування людського енцефаліту? Терапія захворювання ділиться на 3 основні блоки:

• патогенетичний — блокування процесів розвитку недуги;
• специфічний — орієнтований на знищення збудника;
• симптоматичний — спрямований на усунення супутніх симптомів.

Пацієнт обов’язково дотримується суворий постільний режим. Схема розписується кожен раз індивідуально, так як доктор враховує час, що минув з моменту виникнення перших ознак інфікування.

У перший тиждень зазвичай використовується протикліщовий імуноглобулін. Його введення проводиться протягом 3 діб. Не менш ефективні на ранній стадії інші противірусні препарати. Наприклад, рибавірин, рибонуклеаза, екстракт пагонів картоплі, інтерферон.

Якщо ж недуга діагностований занадто пізно, всі ці ліки не діють. У такій ситуації лікарі направляють всі сили на усунення патологічних процесів, які можуть загрожувати життю людини. Призначаються нейролептики, ШВЛ, якщо дихання порушене, ліки для збільшення стійкості мозку до кисневого голодування, сечогінні засоби.

Профілактика кліщового енцефаліту

Чи можна не допустити захворювання на кліщовий енцефаліт? Так, для цього пропонується проводити спеціальні організаційні заходи. Всі жителі і гості ендемічних районів повинні чітко знати правила відпочинку на природі та відвідування лісових масивів. Особливо в період активності комах.

Що ж включають в себе такі правила:

• Носіння одягу, який добре закриває майже все тіло (тобто з довгими штанинами і рукавами + головні убори).
• Нанесення репелентів перед прогулянкою на одяг.
• Систематичний ретельний огляд тіла і одягу, щоб виявити живого кровососа.
• При виявленні кліща, що присмоктався термінове звернення за допомогою до медичного закладу.

Така пам’ятка дозволить уникнути присмоктування кровососів.

Інший варіант профілактики — вакцинація. Пасивна (її ще називають екстрена) імунізація має на увазі введення спеціального препарату людям, які раніше не привал. Вона здійснюється при укусі комахи і передбачає використання імуноглобуліну.

Але буває ще й активна імунізація. В такому випадку щеплення робиться за 1 місяць до початку періоду активності кліщів жителям тих районів, де комахи широко поширені.

Які препарати використовуються? І чи ефективні вони? Ось список популярних препаратів, кожен з яких дійсно допомагає:

• ЕнцеВір;
• Кліщ-Е-Вак;
• Енцепур;
• ФСМЕ-імунної.

Незважаючи на те, що до всіх ліків додається інструкція із застосування, існує рекомендація проходити вакцинацію тільки в медичних установах. Лікарі розкажуть про побічні ефекти і протипоказання кожного препарату і попередять про можливі ускладнення.

Скільки діє таке щеплення? Вакцинація зазвичай проводиться в 2 етапи. Здійснюється 2 введення препарату з інтервалом в півроку. Тобто укол потрібно зробити восени і навесні.

Але також поширена вакцинація за прискореною схемою. В такому випадку ін’єкція робиться тільки навесні, до початку сезону кліщів. При цьому різниця між щепленнями становить 1-2 місяці.

Через рік обов’язково проводиться ревакцинація.

А скільки коштує таке щеплення? Вартість досить варіативна. Ціна за 1 дозу препарату від кліщового енцефаліту коливається від 1 до 4,5 тисяч гривень.

Сьогодні не тільки роблять щеплення від кліща, але і оформляється страховка від зараження кліщовим енцефалітом. Вона, звичайно, не дає можливості уникнути ускладнень і наслідків від укусу комахи, але дозволяє отримати допомогу в організації медичних послуг або грошову компенсацію в разі настання страхового ризику.

Дізнатися більше про кліщовий енцефаліт дозволить відео: